【佛山陶瓷网】佛山全科医生紧缺 健康管家何处寻？

    佛山全科医生紧缺 健康管家何处寻？

“我有心脏病和高血压，妻子有胃病，孙子偶有感冒发烧，家庭医生给了我们很多健康指导。”何伯在2017年与禅城区人民医院签约了家庭医生服务，一家三代人自此有了“健康管家”。

昨天是第9个“世界家庭医生日”，主题是“携手家庭医生，共筑健康生活”。近日佛山日报记者通过走访发现，随着家庭医生签约率日渐提高，我市对全科医生需求越来越大。近两年来，我市通过加大财政投入、扶持奖励等方式加速培养全科医生，以望解决全科医生欠缺的问题，并提高家庭医生签约服务质量和水平，让签约市民有更多获得感。

现状

家庭医生服务未得到善用

家住禅城区的何伯说，家庭医生签约服务带来的最大便利是能随时得到“全科式”健康指引，“有一次孙子摔伤了，我在微信里咨询家庭医生，没多久他打电话来，教我如何检查和处理伤口、买药、换药，孙子的伤口好得很快。”何伯说，换成以前，一家人遇到任何健康问题都要去医院找各个专科寻求解决，耗时费钱。

而市民张女士在签约后并未与家庭医生建立如此密切的联系，仍在有病时直接去大医院，“基层医院的全科医生只能看普通小病，提供基础的医疗服务和药物。大医院的专科医生专业水平高，而且药物更多、疗效更好。”

张女士的感受并非个例。佛山禅城中心医院城南社区卫生服务中心主任陈庆昭表示，家庭医生主要起到预防疾病、慢病管理、提升健康素养的作用，但多数市民注重治疗忽视预防，不少签约市民未能善用家庭医生服务，有病去大医院看的惯性思维固化。

“签约居民能通过全科医生得到vip式全面的健康指导和管理。”禅城区人民医院社康中心副主任朱建霞说，由于对签约居民有持续性健康管理，当遇到需要转诊的患者，她会全面分析患者整体健康情况和疾病发展脉络，引导患者到相应的上级医院及专科就诊。“很多患者自己跑到大医院去都不知道该看哪个科，甚至看错科室。因此，全科家庭医生能发挥守门人的作用，推动就医模式从专科诊疗向全科首诊制转变，解决群众无序就医的问题。”

困局

基层招聘难全科医生紧缺

在市民不信任全科医生、未能善用签约家庭医生服务的同时，基层医院却面临难以得到全科医生“青睐”而人员紧缺等困难。

市一医院在2014年设立省内首个国家级全科规培基地。在该医院全科医学科病房，学员正在进行培训。（资料图片）/ 佛山日报记者王伟楠摄

“跟全国各地一样，佛山也存在基层全科医生短缺的情况。”市卫生健康局基妇科有关负责人坦言。据统计，截至2018年末，我市全科医生数为2234人，每万人全科医生数达到2.83人，与“到2020年基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生”的国家要求相差无几。然而，全市家庭医生团队目前达1092个，即平均每个团队约2名家庭医生，要为206万名签约居民提供服务显然“吃力”。

以顺德区为例，全区共有583名全科医生，组建了385个家庭医生团队。截至2018年，该区签约家庭医生的居民达83.85万人，与2017年对比增加了18.44万人，对全科医生的需求大增。

“基层医院很难吸引全科医生入职，随着家庭医生签约服务的深入开展，临床中最缺的就是全科医生。”朱建霞说，由于招聘难，大多时候只能动员各临床科室的医生转岗为全科医生。

“工作量大、晋升空间少、薪酬待遇有限、缺乏稳定的编制等都造成基层医院全科医生紧缺。”市一医院全科医学科主任符岳表示。

现任一家二级医院科室副主任的李医生曾在社区医院工作3年，“在基层做全科医生要同时肩负基本医疗和公共卫生两项任务，太累了！”这意味着除了日常的坐堂行医，李医生还要投入大量的时间和精力承担社区居民预防保健、健康管理等工作，“薪资报酬与工作量也不匹配”。

对策

1、扩大分配自主权增加全科医生收入

4月9日，省卫生健康委员会发布的《关于进一步推进家庭医生签约服务政策措施落实的通知》明确，原则上至少70%签约服务费由家庭医生服务团队自主分配，基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位要向经规范化培训合格的全科医生倾斜。

我市不少社区医院及家庭医生在受访中认为，该《通知》提到的“激励”与“晋升”起到了提振作用。

“合理的激励机制能充分调动现有全科医师的积极性，鼓励更多医疗人才投身全科医师行列。”陈庆昭说，在城南社区卫生服务中心，居民签约后享受的免费服务产生的费用均由政府财政支付，其中70%~80%均发放给相应的医生作为奖励。

市卫健局基妇科有关负责人表示，2017年底，我市出台《关于贯彻落实建立符合基层医疗卫生机构行业特点薪酬制度的通知》，调整了基层医疗机构绩效工资总量管理办法，促使绩效工资向家庭医生倾斜。

“签约家庭医生激励机制有待进一步细化落实，接下来要建立符合基层医疗卫生机构行业特点的薪酬制度，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资分配办法，扩大绩效工资分配自主权。”该负责人表示，“奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、全科医生等人员倾斜。”

2、“滚雪球”培训填补家庭医生缺口

“想要加入家庭医生团队，医生须额外考《全科医生证》，护士额外考《社区护士证》。”禅城区人民医院家庭病床科护士长梁江云说，有的市民质疑基层医院的专业水平和技术能力，实际上为了满足群众的医疗需求，家庭医生团队的医护人员需比专科医生付出更多努力。

据悉，按照我国目前对全科医生培养模式，一名大学生培养成专科医生需要3~5年，培养成全科医生却要用5年或8年。

“如果是在职的专科医生转岗成为全科医生，要学习1年并通过考试。”拥有22年从医经验的蔡志伟是顺德区乐从社区卫生服务中心的第一批家庭医生，曾在乐从医院工作10年，之后转岗做了全科医生。

据介绍，为了填补全科医生的缺口，我市在2017年、2018年相继出台《佛山市全科医生定向规范化培训实施方案》《佛山市市级住院医师规范化培训补助经费管理办法（试行）》等，通过加大政策扶持力度，以政府投入、定向培养、定点就业、扶持奖励等方式，向基层输送优质全科人才。

同时，我市大力推进家庭医生骨干培训。去年，市、区两级财政共投入专项培训经费98万元，以“滚雪球”方式培训了112名骨干师资，提高家庭医生团队服务能力。其中顺德从2016年起开展“社区人培训社区人”的家庭医生服务团队滚雪球培训，至2018年共培训家庭医生团队骨干688名。

而市一医院在2014年设立省内首个国家级全科规培基地，截至去年共规培来自全国各地的优质全科学员25名，绝大部分都留在我市就业。“医院将加大全科医师等紧缺专业的招生力度，继续为佛山医疗改革和分级诊疗储备人才。”该院副院长陈国强说。

原标题：全科医生紧缺健康管家何处寻？

我市正加速培养全科医生，让签约市民更有获得感

来源－佛山日报

文－记者谈飞洋、梁炜健、唐格桢

编辑－何欣鸿

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